叶卫江医生的科普号

本演讲稿在2021年5月14-15日举行的浙江省热带病与寄生虫病学术年会获得广泛好评，全面、系统、专业地介绍了全球新冠疫苗的研发和应用进展

直播时间：2021年03月18日19:28主讲人：叶卫江主任医师浙江省中医院肝病科

直播时间：2021年03月31日19:58主讲人：叶卫江主任医师浙江省中医院肝病科

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肝病专家叶卫江：乙肝患者急需了解的四个治疗误区2014-03-21 14:02杭州网杭州网讯 我国是乙肝大国，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1—59岁一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）的阳性率为7.18%。据此推算，我国现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。如此众多的慢性乙肝病毒感染者是如何被传染的？为什么慢性乙肝病毒感染者不等同于慢性乙型肝炎？乙肝患者在治疗方面有哪些误区急需知道？记者专访浙江省中医院肝病专家叶卫江副院长，来为网友答疑解惑。误区之一：小三阳患者，乙肝病毒DNA很高，转氨酶和肝功能正常，认为不需要治疗。最近叶院长接诊了一个来自余杭的乙肝患者李某。年轻的时候在家乡的医院检查出来是“小三阳”，转氨酶和肝功能都是正常，病毒复制指数是五次方，误认为身体很好不需要治疗，结果，没过几年就变成肝硬化了，现在患者和家属都非常着急担心。“这种病情很多人都认为不需要治疗，也不肯接受医生的建议，为了搞清楚病情，我们通过肝穿，只需要2秒钟，穿取患者肝脏一小块来化验一下，在显微镜下可以很清晰的看到肝脏在破坏，炎症很厉害，好多患者知道这结果都楞住惊呆了，所以赶紧接受治疗。”叶院长告诉记者。小三阳有两种情况，乙肝病毒DNA检测不到或低复制，同时其他检查也是正常的多数是携带者，不需治疗；而乙肝病毒DNA高复制的，无论肝功能是否正常，都是慢性乙型肝炎，需要治疗。误区之二：短期内乙肝治疗效果很好，不再检查不再治疗。对于乙肝患者，从某种意义来说定期检查比治疗更重要，叶院长提到一个病人，10年前患了重型肝炎，经过住院抢救活了过来，之后一直吃药进行抗病毒治疗，也很听医生的嘱托，每过三个月就来按时检查，但后来这个病人可能是认为自己病情好了，连续有三四年没来，突然有一天感觉腹胀，就来到叶院长这里，立刻检查后发现有个6公分的肿瘤，这时候已经属于肝癌晚期了，就不容易治疗了。而有个21岁的宁波象山小姑娘，小的时候就知道大三阳，病毒转氨酶正常，肝功能也正常 ，属于慢性乙肝病毒携带者，一直按照医生的嘱托，每三个月检查一次，但现在突然发现转氨酶高了（肝脏破坏），就需要及时进行抗病毒治疗。误区之三：乙肝病人的保肝与抗病毒治疗是两个概念很多乙肝病人希望通过服用保肝药物，达到病情的稳定。叶院长指出这是治标不治本的做法，乙肝治疗最根本的是抗病毒治疗，只有控制病毒数量，才能达到有效结果，叶院长提醒市民，目前还没有循证医学证明哪一种保肝药物可以达到象抗病毒治疗一样可以阻止乙肝病情的发展，减少肝硬化和肝癌的发生率，所以保肝类的药物只能用作辅助治疗，更不能想用某类保肝药转阴根治。误区之四：乙肝携带者是一成不变的乙肝携带者有两种类型，一种是“大三阳”的携带者，一种是“小三阳”的携带者。前者是年龄尚轻，随着岁数的增加，多数患者会在40岁前出现肝炎的活动；后者多数病情是稳定的，但也会有变成“小三阳”的慢性乙型肝炎的。并且，无论是那种携带者，发生肝癌的机会均较健康人群要高得多。因此，乙肝携带者必须接受每3月1次定期的医学检查。叶院长建议乙肝患者在定期检查的时候，一定要做全面检查，这里至少要六项，包括血常规、肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝三系、B超、甲胎蛋白，这样才能全面反映肝病状况。来源：杭州网作者：记者 刘彦泽编辑：陈焕